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テニスをした後から腰痛が出現した症例

 こんにちは!小野瀬医院 理学療法士の関口です。本日は症例報告をいたします。
なお、個人情報保護の観点から症例は氏名や性別、年齢、出身地、傷病名、傷病にいたった具体的な内容などにおいて一部あるいは全部を改変させていただいております。

・診断名 筋筋膜性腰痛症
・性別 男性
・受傷起点 「テニスの練習試合をしてから腰が痛い。立ち上がる時に痛みが強い。テニスで打つときに痛みが強い。」
・理学療法評価(初回)
  kemp-T +
  SLR-T ±
  体幹伸展にて腰痛出現
  L1を伸展方向に誘導しながら体幹伸展で腰痛消失
  下肢筋の伸長性が大幅に低下している。
  股関節の可動域低下。特に回旋可動域低下。

初回介入ではL1の可動域が低下しているため、脊柱の可動域エクササイズと下肢ストレッチを中心に実施し、セルフエクササイズをアドバイスしました。

 次に来院した際には、日常生活での痛さはないが、やはりテニスで打つときに腰痛が出ると訴えがありました。
立位でKemp-T左回旋で疼痛出現するが、背臥位で下肢から体幹の回旋を行うと疼痛は出現しませんでした。
詳しく体幹の回旋を見るために、背臥位で下肢から体幹の回旋を誘導すると大幅な左右差は無いが、上肢伸展した状態で肩関節90°屈曲し、左右に回旋すると左回旋の低下が見られました。

 このことから胸椎の回旋を誘導し、再度Kemp-Tを行うと疼痛は出現しませんでした。腰椎レベルの可動性は出現していたが、胸椎レベルの回旋が不足していたため、テニスでのスイング時に腰椎レベルのオーバーユースに繋がり疼痛が出現していました。下肢の関節可動域低下から体幹への力の伝達不足もありますが、体幹内の上部から下部への連動不全から腰痛へと繋がっていました。

 腰痛は関節の連動が乏しく腰椎周囲へストレスがかかっている場合と、腰椎の動きが苦手で発生する事が多いです。
 

 リハビリを行う際は様々な原因を考え、痛みが発生しているかを考え介入していきます。ぜひともお体に痛さがある際は当院にご来院してください。 
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デスクワークで首肩が痛い症例

理学療法士の鬼沢です。本日は症例報告をいたします。
なお、個人情報保護の観点から症例は氏名や性別、年齢、出身地、傷病名、傷病にいたった具体的な内容などにおいて一部あるいは全部を改変させていただいております。

性別:男性  年齢:50歳代  疾患名:頚部筋筋膜炎

【現病歴】
長年、首腰に痛みがあり良くならないとあきらめていたが、
知り合いに勧められ当院受診した。

【主訴】
常に痛み、重さが首腰に感じる。

【理学的検査・治療】
座位姿勢をみてみると、首が前に出てしまい、
骨盤が後ろに倒れている姿勢でした。
そうすると、背骨が全体的に丸まった姿勢になってしまいます。

仕事で座っている時間がほとんどで、
背筋を伸ばすのはほとんど無いとの事。
下肢の柔軟性はかなり硬さがあり、
動作において頸部に負荷がかかっている状態でした。
また、足を組んで仕事をしており、
左足を上に組むことが多く、股関節の可動域にも回旋の制限がみられていました。

頸部症状をみる時は、
足からの影響を考えなければならない事も多いです。
また、なにげない生活動作の中に、誰でも「動作の癖」があります。

リハビリでは、姿勢・動作を評価して問題点がある場合、生活場面を考慮してリハビリを進めていきます。

症状は軽減傾向にあり、継続的にリハビリを行い、痛みの改善を図っていきます。

今後も患者様の困ったことなどを解決できるよう、少しでも患者様のお役に立てるよう努めていこうと思います。
痛みでお悩みの方は是非当院へお越しください。

膝が痛くて杖をついて歩いていたが、帰りには杖をつかずに帰れた症例

理学療法士の鬼沢です。本日は症例報告をいたします。
なお、個人情報保護の観点から症例は氏名や性別、年齢、出身地、傷病名、傷病にいたった具体的な内容などにおいて一部あるいは全部を改変させていただいております。

性別:女性  年齢:60歳代  疾患名:左変形性膝関節症

【現病歴】
2週間前に急に膝が痛くなり、最近痛みが強くなり当院受診した。

【主訴】
歩くとき痛い。

【理学的検査・治療】
初回リハビリの時はNRS:8/10と強い痛みがあり、
T字杖使用しても足を引きずるような歩き方をして来院されました。

まず、膝関節をみると内側・外側ともに関節部に圧痛有。
筋肉は後脛骨筋、膝窩筋、アキレス腱移行部に圧痛がみられました。

次に、足関節をみると土踏まずが低下し、荷重のクッション作用が乏しい状態でした。
そこで、足関節における足根骨の動きを良くし、土踏まずを形成するアーチの再形成を行いました。

最後に家で行ってもらう自主練習として、
①膝関節運動(曲げ伸ばし)
②足首回し
③アキレス腱ストレッチ
④パテラセッティング
をアドバイスしました。

リハビリ終了時には、杖も必要なくなり独歩で帰られました。
リハビリ終了後、「来てよかった。」と言っていただきました


このブログを読んでいただいている方のなかにも、
歩く事が出来なくなる不安などある方もいると思います・・・
仕事などにおいても痛いながら仕事をするのは大変ですよね・・・
小野瀬医院ではリハビリを行う際に担当した方に適した様々な運動をアドバイスさせて頂いております。気になる事があれば、気軽に質問していただければと思います。宜しくお願い致します。

今後も患者様の困ったことなどを解決できるよう、少しでも患者様のお役に立てるよう努めていこうと思います。
痛みでお悩みの方は是非当院へお越しください。

プロが教える、ムチウチの後遺症を残さないヒケツ

みなさんこんにちは。

すっかり寒くなってきましたね。


茨城県那珂市の 整形外科 リハビリ 内科 小野瀬医院、リハビリテーション室理学療法士Nです。



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最近ムチウチの方を多く担当させていただきます。

事故も多いんですかね、安全に注意して心にゆとりを持って運転したいですね。



というわけで今日は、

「プロが教える、ムチウチの後遺症を残さないヒケツ」


を伝えたいと思います。



まず、こちらをご覧ください。


首の骨は前に倒すと前が詰まる。


後ろにそらすと後ろが詰まります。


neck1.png



神経はどちらに出てるでしょうか?

答えは後ろです。



つまり、後ろ側のつまりが取れることが最も重要です。




目安は、「座った状態で顔が天井と同じくらい上を向けること!」


この治し方にもまた色々とありますが、とりあえず今日はここまで!!



つらい症状でお悩みの方、ご来院お待ちしております。



痛みが出て中々治らないと、生活や趣味に不便を生じて不安になってしまいますね。
しかしこのように、理学療法士による検査を行うとしっかりと原因が特定できたり、体の一部の痛みが、思わぬ部分からの影響のこともわかります。


当院においては運動器リハビリテーションの期限である150日間の間に、多くの患者様は症状を消失もしくは大幅に改善させることが出来ております。
痛みでお悩みの方は是非当院へお越しください。



リハビリテーション治療は医師の処方にて行われます。
ご希望の方は診療時間中にご来院いただき医師の診察を受けてください。

症例報告「座っていると首が痛くなる症例」:頸椎症

 こんにちは。小野瀬医院理学療法士の関口です。今回は症例報告をさせていただきます。
なお、個人情報保護の観点から症例様は氏名や年齢等具体的な内容などにおいて一部あるいは全部を改変させていただきます。


年齢:70代後半
性別:男性
診断名:頸椎症
主訴:7月下旬から首に痛みがある。座っていると痛みが強い。

社会的活動:ダンス

○理学療法評価
・頸部回旋伸展可動域低下
・NRS 3/10
・頸椎C2可動性低下
・大幅に制限となる様な筋の硬さは(-)
・骨盤前後傾低下
・座位アライメント:股関節が屈曲せず筋の張力で座位を保持している。脊柱の後弯がみられず背もたれに寄りかかるような姿勢をしている。
・立位アライメント:骨盤前傾位 腰椎の前弯増大
・徒手的アライメント調整を行い座位、立位での骨盤中間位へ誘導すると疼痛(‐)可動域良好
・股関節の評価を行うと大腿直筋、腸腰筋の短縮 股関節の屈曲可動域の低下
・体幹の可動性を評価すると腰椎の前弯が強く、胸椎と頚椎が協調的に動かせていない
・足関節背屈可動域低下

問診を詳しく行うと、「ダンスをやっているため姿勢には気をつけている」「ダンスの時には踵の高い靴を履く」とおっしゃっていました。

踵の高い靴をダンスの際に履いており足関節底屈優位のアライメントであるが、普段の靴や裸足の際に荷重位になると足関節に背屈モーメントが強く作用しており、身体重心が後方変位します。大腿四頭筋や腸腰筋群の張力により支持基底面の中央に身体重心を近づけようとする作用が働いています。そのため腰椎の前弯が増大し、代償として胸椎の可動性低下がみられます。その為頚椎のOver Useが発生し疼痛の発生、脊柱の連動が低下している為可動域の低下が発生していました。
座位の状態では股関節が屈曲せず骨盤帯の可動性が低下しており、脊柱全体の伸展が発生していない状態でした。

理学療法介入としては、局所として頚椎へ可動性を向上させる介入を行いました。脊柱を動かしやすい環境をつくるために股関節を中心に下肢の関節可動域練習やストレッチを行いました。
介入後は動作時の疼痛が低下し、御本人様も首が動かしやすくなったとの言葉を頂きました。ご自宅でのセルフエクササイズとしては下肢中心のストレッチをアドバイスさせて頂きました。

リハビリの評価と介入を行う時には、局所の評価から何故局所に負担がかかっているのかを考える事が必要となります。運動の連鎖が破綻している部位に力学ストレスがかかり、炎症や筋肉の硬さや損傷が発生しやすくなり、痛みが発生する事が多いです。痛みの部位とは離れた場所に原因がある事も多くみられます。

患者様一人一人に合ったリハビリの提供、ご自宅でも出来るストレッチや運動の提案をさせて頂きます。お体に違和感や痛みがある際は是非当院に受診して下さい!
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